Выпуск 48: Вестибулярная дисфункция и нарушения равновесия при постковидном синдроме по данным постурографии
Выпуск 48: Вестибулярная дисфункция и нарушения равновесия при постковидном синдроме по данным постурографии
Исследовательский центр МЕРА готовит краткие разборы и обзоры научных работ в области регуляции позы и движений человека, применению силовых платформ. Для подготовки материалов рубрики используются публикации не старше трёх лет.
Вместе читаем:Masutani S, Miwa T, Sunami K. Vestibular Neuritis Associated With COVID-19 Infection: A Case Report and Literature Review on the Time Course and Recovery. Cureus. 2025;17(5):e84123. Published 2025 May 14. doi:10.7759/cureus.84123
В статье описан клинический случай 57-летнего мужчины, у которого острое вращательное головокружение и лихорадка развились одновременно с подтверждённым инфицированием SARS-CoV-2. По данным нейровизуализации центральное поражение исключено. Через два месяца после начала симптомов пациент обратился с сохраняющимся головокружением, усиливающимся при поворотах головы. Аудиометрия не выявила нарушений слуха, однако калорический тест показал отсутствие ответа правого лабиринта, видеоголовной импульсный тест (vHIT) — снижение коэффициента вестибуло-окулярного рефлекса в правом горизонтальном полукружном канале, а окулярный вестибулярно-вызванный миогенный потенциал (oVEMP) — снижение амплитуды справа. Цервикальный VEMP (cVEMP) оставался в пределах нормы. Эти данные указывали на правостороннюю верхнюю вестибулярную невриту. На фоне лечения (антивертгинозные препараты, АТФ, витамин B12 и вестибулярная реабилитация) в течение семи месяцев отмечалось постепенное восстановление периферических вестибулярных функций: vHIT и oVEMP приближались к норме, субъективные жалобы уменьшались. Однако, несмотря на это, у пациента сохранялась выраженная постуральная нестабильность, выявленная при компьютерной динамической постурографии с использованием нестабильной опорной поверхности («резиновая нагрузка»), а также нарушения вегетативной регуляции — отсроченная ортостатическая гипотензия по данным теста с наклоном на стабилоплатформе (head-up tilt test). Примечательно, что латентность компонента p13 в cVEMP удлинилась, что может свидетельствовать о вовлечении центральных структур или нарушении саккуло-колоидного рефлекса. Уровень IgG к вирусу ветряной оспы (VZV) был повышен, что оставляет вопрос о возможной реактивации герпесвируса на фоне иммунной дисрегуляции, вызванной COVID-19. Авторы подчёркивают, что, хотя течение заболевания в целом соответствовало типичной вестибулярной неврите, наличие устойчивых постуральных и вегетативных нарушений указывает на более сложный патогенез, возможно, с участием центральных механизмов или системного воздействия SARS-CoV-2. Случай демонстрирует необходимость длительного мониторинга с применением объективных методов оценки равновесия, включая постурографию и стабилоплатформенные пробы, поскольку клиническое улучшение может не совпадать с полным восстановлением постуральной функции.
ГК РФ Статья 1274. Свободное использование произведения в информационных, научных, учебных или культурных целях.
Текст и иллюстрация подготовлены с использованием ИИ. Не обязательно означает согласие специалистов Исследовательского центра МЕРА с позицией и выводами авторов обсуждаемой публикации. Иллюстрация к материалу не является реалистичным изображением диагностического или лечебного процесса. Представленная информация не предназначена для самолечения.
