Выпуск 20: Про вестибуло-окулярную реабилитацию при синдроме Мал де Дебаркеман (MdDS)

Browne, C. J., Sheeba, S. R., Astill, T., Baily, A., Deblieck, C., Mucci, V., & Cavaleri, R. (2024). Assessing the synergistic effectiveness of intermittent theta burst stimulation and the vestibular ocular reflex rehabilitation protocol in the treatment of Mal de Debarquement Syndrome: a randomised controlled trial. Journal of neurology, 271(5), 2615–2630. https://doi.org/10.1007/s00415-024-12215-5

В представленном рандомизированном контролируемом исследовании изучалась эффективность комбинированного применения интермиттирующей тета-стимуляции (iTBS) над дорсолатеральной префронтальной корой (DLPFC) и вестибуло-окулярного реабилитационного протокола (VOR) у пациентов с синдромом Мал де Дебаркеман (MdDS). Основной акцент работы заключался в оценке влияния предварительной нейромодуляции на результаты последующей вестибулярной реабилитации, а также в объективном мониторинге динамики симптомов с использованием компьютерной стабилометрии (постурографии).

Методы постурографической оценки

Для объективного анализа постурального контроля применялась стабилометрическая платформа Wii Balance Board, что позволило количественно оценить изменения в статическом равновесии. Основные анализируемые параметры включали:

• Площадь доверительного эллипса (CEA, Confidence Ellipse Area) — индикатор стабильности позы.
• Площадь под кривой спектральной плотности мощности (AuC_ML и AuC_AP) — оценка колебаний центра давления в медиально-латеральном (ML) и передне-заднем (AP) направлениях.
• Общий путь перемещения центра давления (DIS, Distance) — суммарная длина траектории колебаний.
• Средняя скорость перемещения центра давления (VEL, Velocity) — показатель динамической устойчивости.

Измерения проводились в четырёх тестовых условиях:

1. Открытые глаза, стопы на ширине плеч.
2. Закрытые глаза, стопы на ширине плеч.
3. Открытые глаза, стопы вместе.
4. Закрытые глаза, стопы вместе.

Результаты

Обе группы (активная iTBS и плацебо) продемонстрировали значительное улучшение по всем постурографическим параметрам (снижение CEA на 58–83%, уменьшение AuC_ML, AuC_AP, DIS и VEL), что подтверждает эффективность VOR-реабилитации в коррекции постуральных нарушений при MdDS. Однако статистически значимых различий между группами выявлено не было, что указывает на отсутствие дополнительного влияния iTBS над DLPFC на динамику восстановления баланса.

Выводы

Исследование подтвердило, что вестибуло-окулярная реабилитация является эффективным методом улучшения постурального контроля у пациентов с MdDS, тогда как предварительная стимуляция DLPFC не усиливает её эффект. Полученные данные подчёркивают необходимость дальнейшего изучения нейромодуляционных подходов, включая альтернативные мишени стимуляции (например, мозжечок), для оптимизации лечения данного синдрома.

ГК РФ Статья 1274. Свободное использование произведения в информационных, научных, учебных или культурных целях.
Текст и иллюстрация подготовлены с использованием ИИ. Не обязательно означает согласие специалистов Исследовательского центра МЕРА с позицией и выводами авторов обсуждаемой публикации. Иллюстрация к материалу не является реалистичным изображением диагностического или лечебного процесса. Представленная информация не предназначена для самолечения.