Скворцов Д.В.

Стабилометрическое исследование.

М.: Маска, 2010. 176 с.

д.м.н., доцент, зав. кафедрой лечебной физкультуры и эрготерапии Российской академии медико-социальной реабилитации

Гладков А.В.

д.м.н., профессор кафедры общей гигиены и руководитель лаборатории эргономики и биомеханики Новосибирского Государственного медицинского университета

Оглавление

Области применения стабилометрии

Теоретические основы стабилометрии

Технические основы стабилометрии

Требования, предъявляемые к методике исследования

Основные термины и параметры

Общие принципы клинического анализа стабилометрических данных

Примеры клинического использования стабилометрии

Метод биологической обратной связи в восстановительном лече нии больных с двигательной патологией  

Список литературы

Послесловие (Л.А.Лучихин)

---

Введение

Среди различных пока еще мало известных направлений функциональной диагностики, активно развивающихся в последнее десятилетие в отечественной медицине, можно отметить нового представителя. Общее название этого метода — стабилометрия — это метод регистрации проекции общего центра масс тела (ОЦМ) на плоскость опоры и его колебаний в положении обследуемого стоя, а так же при выполнении различных диагностических тестов. В ряде случаев метод применяется при использовании различных положений тела обследуемого, включая положение сидя и лежа.

Строго говоря, стабилометрия — один из базовых методов кли- нического и фундаментального научного направления известного как постурология.

Собственно термин «posture» в переводе с французского или английского — поза, положение тела. Более точно термин «posture» имеет значение как физическое расположение, размещение тела, приведение в порядок его частей и сегментов. 

Как наука, постурология занимается изучением процессов сохранения, управления и регуляции баланса тела при его различных положениях и выполнении движений в норме и патологии. В клинической практике более всего остается востребованным исследование баланса обследуемого именно в положении основной стойки. Связано это, прежде всего, с тем, что такое исследование технически существенно проще и, в то же время, позволяет получить значительное количество клинически ценной информации. Поддержание равновесия, т.е. баланса тела при стоянии, — процесс динамический. Тело стоящего человека совершает иногда, практически невидимые, иногда хорошо заметные колебательные движения в различных плоскостях. Характеристика колебаний (их амплитуда, частота, направление, а так же среднее положение в проекции на плоскость опоры) являются чувствительными параметрами, отражающими состояние различных систем, включенных в поддержание баланса.

Действительно, баланс в основной стойке — активный процесс, в котором участвуют многие функциональные системы организма: опорно-двигательная, центральная и периферическая нервная системы. Среди органов чувств необходимо особенно выделить проприорецептивную и зрительную системы, которые физиологически несут основную нагрузку; имеет значение также и вестибулярный аппарат; в определенных случаях в регуляцию процесса баланса тела подключаются другие органы и системы. Даже из этого краткого списка видно, что тестирование процесса баланса тела в основной стойке может дать информацию о функциональном состоянии значительной части опорно-двигательной и сенсорной систем.

Стабилометрия, как метод исследования в клинической практике, используется относительно недавно. Не более 20 лет. Тем не менее, этот метод приобретает все большее значение в самых различных областях практической медицины. Это происходит в силу следующих факторов:

− используемый двигательный тест, основная стойка, включает действие многих систем организма (опорно-двигательной, нервной, вестибулярной, зрительной, проприорецептивной и других);

− исследование занимает относительно мало времени (от нескольких секунд до минуты);

− не требует монтажа датчиков на теле обследуемого (за исключением специальных методик);

− получаемые параметры очень чувствительны и обладают как диагностической, так и прогностической ценностью.

Именно поэтому стабилометрия сегодня широко представлена в практической медицине разных стран. Особенно в США, Франции, Японии, Италии и в других странах.

В 1969 г. было основано Международное общество постурологии. Основатели этого общества — исследователи, в основном, из Европы и Японии. С 1986 г. общество существенно расширило свои ряды. Следствием этого является изменение названия, теперь это — Международное общество исследования положения тела и походки (International society for postural and gait research). Его членами становятся ученые, занимающиеся различными аспектами движений человека: нейрофизиологи, инженеры, неврологи, отоларингологи, физиотерапевты и другие специалисты. Активные исследования в этой области привели к формированию нескольких различных школ: евро- пейской, американской, японской.

В настоящее время регулярно проходят конференции и симпозиумы, издаются периодические журналы, проводятся дискуссии в Internet. Тем не менее, как отмечает известный американский исследователь [Horak F., 1997] стабилометрия еще не достигла своего полного потенциала как клинический инструмент. 

В России стабилометрия, как клинический метод, еще только начинает свой путь в практическую медицину. Поэтому методические и методологические вопросы проведения исследования, получения информации являются наиболее острыми. Краткому освещению данной проблемы и посвящена эта работа.

Анализ публикаций в отечественной и зарубежной литературе за последние 45 лет показывает, что стабилометрия, как диагностический метод, вышла из узких рамок научных лабораторий и привлекает при- стальное внимание специалистов различных отраслей медицины [Скворцов Д.В., 2000; 2007]. Это такие специальности, как ортопедия-травматология, неврология, вертеброневрология, мануальная медицина, протезирование, оториноларингология, офтальмология, реабилитация и ряд других смежных специальностей.