Стабилометрия

Трактовка результатов стабилометрического исследования

Проведение "ответственного стабилометрического исследования" (Гроховский С.С., Кубряк О.В., 2014) предполагает соблюдение 4 условий:

1. Корректность измерений (соблюдение технических требований, метрологическое обеспечение).
2. Адекватность методик исследования (соответствие вида исследования искомой цели).
3. Стандартное представление результатов (выбор показателей для трактовки, способ расчетов, др.).
4. Обоснованность умозаключений (соблюдение предыдущих условий, требования к квалификации специалиста).

При условии соблюдения перечисленных условий, подготовка заключения специалиста включает 3 связанные части: описание результатов, их интерпретацию, выводы и рекомендации. Программное обеспечение для стабилометрии от группы МЕРА (например, программа STPL) автоматически проводит расчет большого числа параметров, описывая их в виде сгруппированных по физиологическому смыслу цифровых характеристик и графиков, а также предлагает автоматическую интерпретацию полученных данных.

На рисунке выше представлен вариант стандартного двухстраничного протокола из программы STPL для варианта часто применяемой в медицине пробы Ромберга. Вверху первой страницы — группы показателей ("Опорная симметрия", "Балансировочные параметры"), ниже — их интерпретация: "Выраженная фронтальная ассиметрия влево", "Умеренная сагиттальная ассиметрия вперед", "Умеренное нарушение функции равновесия", "Преобладает зрительный контроль". На второй странице протокола — графические описания. Задачей специалиста остается сделать выводы и дать рекомендации. При этом выполнение этой функции требует знания всей доступной полноты информации об исследуемом. Например, обычный здравый смысл должен подсказывать, что различные стабилометрические характеристики выполняемого в вертикальном положении обследуемого (стоя) теста могут быть связаны с различными причинами, и, без знания анамнеза, данных других объективных исследований, выводы могут быть ошибочны.

Применение стабилометрических систем предыдущего поколения подразумевало объемное "ручное" сопоставление, классификацию большого числа разных характеристик. Пример, основанный на материале из обобщающей монографии Д.В.Скворцова (2010) представлен в таблице:

ОТКРЫТЬ ТАБЛИЦУ

Краткий комментарий. Фокус внимания специалиста при проведении клинического анализа стабилометрических здесь сосредоточен на выделении значимых для конкретного заболевания или состояния симптомыов, и общих симптомы нарушения стабильности, которые не являются специфичными именно в данном случае. В отношении неспецифичных симптомов для различных патологических состояний характерным является нарушение стабильности. Нестабильность основной стойки проявляется типичным симптомокомплексом: 

1. увеличение амплитуды колебаний центра давления;
2. увеличение скорости движения центра давления;
3. смещение частоты колебаний в соответствующую часть спектра.

Данный симптомокомплекс неспецифической нестабильности, как правило, может иметь место при самых различных как патологических, так и физиологических состояниях. В то же время, дополнительные симптомы, сопровождающие данное состояние будут являться специфичными для диагностируемого заболевания, такие как смещение центра давления во фронтальной или (и) сагиттальной плоскости, изменение соотношений амплитуды колебаний во фронтальной и сагиттальной плоскостях, появление в спектре колебаний, не свойственных нормальному балансу частот (особенно в высокочастотной части спектра) и др. Фактически идет речь о детализации функционального характера нестабильности.