Выпуск 6: Субпороговая электростимуляция и контроль позы у пациентов с люмбальным спинальным стенозом

Yamagata M, Mori K, Katayama M, Taguchi M, Okada S, Sakaue Y, Chujo Y, Katada M, Idegomori Y, Kakutani H, Tanaka H, Kimura T, Hase K. Effects of subthreshold electrical stimulation with pink noise on postural control in lumbar spinal stenosis: a pilot study. Sci Rep. 2025 Jul 4;15(1):23883. doi: 10.1038/s41598-025-09267-6.

Статья посвящена исследованию влияния субпороговой электрической стимуляции с использованием «розового шума» на контроль позы у пациентов с люмбальным спинальным стенозом (LSS). Авторы отмечают, что у данной категории пациентов часто наблюдается нарушение статического равновесия, обусловленное такими симптомами, как нейропатическая перемежающаяся хромота, сенсорные расстройства и двигательные ограничения. Ранее было установлено, что применение стохастического резонанса (SR), при котором слабые сигналы усиливаются за счёт добавления субпорогового шума, может улучшить соматосенсорную обратную связь и снизить постуральный дрейф как у здоровых молодых людей, так и у лиц с сенсорными дефицитами. В данной работе исследуется возможность использования этого подхода для коррекции постуральных нарушений у пациентов с LSS.

В рамках пилотного исследования в исследование были включены 16 пациентов с диагнозом люмбальный спинальный стеноз, из которых 14 завершили полный цикл экспериментов. Участники выполняли тест тихого стояния в течение 40 секунд в двух условиях: без стимуляции (No-STIM) и с воздействием «розового шума» (PINK) на область коленных суставов на уровне 50% индивидуального порога чувствительности. Оценка параметров постурального контроля проводилась с использованием данных кинематики и кинетики, зарегистрированных с помощью силовой платформы и системой регистрации движений.

Анализ постуральной устойчивости включал оценку таких показателей, как корень среднеквадратичного отклонения (CoPrms) и средняя скорость перемещения центра давления (CoPmv) в антеропостериальном направлении — эти параметры характеризуют общий уровень постурального дрейфа и интенсивность коррекционных движений соответственно. Дополнительно применялись методы вейвлет-преобразования для анализа энергии соматосенсорной составляющей (SEI) и стабилограмно-диффузионный анализ для оценки эффективности обратной связи через вычисление показателя масштабирования (Hyl).

Результаты исследования показали, что применение стимуляции с «розовым шумом» привело к значительному снижению величин CoPrms и CoPmv, что свидетельствует об улучшении стабильности позы. Также наблюдалось увеличение SEI, что указывает на усиление участия соматосенсорной системы в регуляции равновесия. Показатель Hyl не продемонстрировал достоверных изменений в общей группе; однако в пост-хок анализе у пациентов, у которых наблюдалось уменьшение постурального дрейфа под действием стимуляции, был зафиксирован его статистически значимый спад, что говорит об усилении механизмов обратной связи, направленных на восстановление равновесия после возмущений. Было также отмечено снижение вариабельности угла наклона туловища в антеропостериальном направлении, что позволяет предположить более точный контроль верхних сегментов тела.

Авторы делают вывод, что применение имперцептивной электрической стимуляции с «розовым шумом» способствует улучшению постурального контроля у пациентов с люмбальным спинальным стенозом, вероятно, за счёт повышения чувствительности соматосенсорных рецепторов и усиления обратной связи. Полученные данные позволяют рассматривать данный метод как перспективное дополнение к реабилитационным программам, направленным на снижение риска падений и улучшение функционального состояния у пациентов с сенсомоторными нарушениями. При этом авторы подчёркивают необходимость дальнейших исследований для подтверждения клинической значимости полученных результатов, определения оптимальных параметров стимуляции и изучения её долгосрочных эффектов.

ГК РФ Статья 1274. Свободное использование произведения в информационных, научных, учебных или культурных целях.
Текст и иллюстрация подготовлены с использованием ИИ. Не обязательно означает согласие специалистов Исследовательского центра МЕРА с позицией и выводами авторов обсуждаемой публикации. Иллюстрация к материалу не является реалистичным изображением диагностического или лечебного процесса. Представленная информация не предназначена для самолечения.