Выпуск 44: Роль проприоцепции и нейропатии в постуральной дисфункции при сахарном диабете 2 типа

Исследовательский центр МЕРА готовит краткие разборы и обзоры научных работ в области регуляции позы и движений человека, применению силовых платформ. Для подготовки материалов рубрики используются публикации не старше трёх лет.

Kardm SM, Kardm AS, Alanazi ZA, Alnakhli HH, Alkhamis BA, Reddy RS. Sensorimotor dysfunction and postural instability in older adults with type 2 diabetes mellitus: the role of proprioception and neuropathy. Front Aging Neurosci. 2025;17:1615399. Published 2025 Jun 23. doi:10.3389/fnagi.2025.1615399

В исследовании изучались нарушения проприоцепции и постуральной устойчивости у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа (СД2) по сравнению со здоровыми контрольными участниками. В кросс-секционном исследовании приняли участие 66 пациентов с СД2 и 66 здоровых добровольцев, сопоставимых по возрасту и полу. Проприоцепция голеностопного сустава оценивалась с помощью двойного цифрового инклинометра, измеряющего ошибки воспроизведения позиции при тыльном и подошвенном сгибании. Постуральная устойчивость оценивалась с использованием компьютерной стабилоплатформы в условиях закрытых глаз, что позволяло изолировать соматосенсорный компонент равновесия. Участники с СД2 демонстрировали значительно большие ошибки проприоцепции и увеличенные параметры постурального шатания — площадь, скорость и смещение центра давления. Эти нарушения коррелировали со степенью гликемического контроля: более высокие уровни HbA1c умеренно ассоциировались с ухудшением проприоцепции (r ≈ 0.54) и сильнее — с постуральной нестабильностью (r ≈ 0.65). У пациентов с периферической нейропатией, подтверждённой по Торонтской клинической шкале и данным нейромиографии, дефициты проприоцепции и баланса были выражены значительно сильнее. Множественный регрессионный анализ показал, что уровень HbA1c и длительность диабета являются значимыми предикторами нарушений как проприоцепции, так и постурального контроля, при этом HbA1c оказался наиболее сильным фактором (β = 0.42, p < 0.001). Авторы делают вывод, что у пациентов с СД2, особенно при наличии нейропатии и плохом гликемическом контроле, наблюдаются выраженные сенсомоторные нарушения, что повышает риск падений. Исследование подчёркивает необходимость раннего скрининга проприоцепции и интеграции постурографических методов в рутинную оценку пациентов с диабетом для своевременного назначения реабилитационных мер.