Выпуск 24: Равновесие после люмбальной пункции: как отведение ликвора восстанавливает постуральный контроль при гидроцефалии нормального давления
Выпуск 24: Равновесие после люмбальной пункции: как отведение ликвора восстанавливает постуральный контроль при гидроцефалии нормального давления
Вместе читаем:
Park E, Lee S, Jung TD, Park KS, Lee JT, Kang K. Changes in postural stability after cerebrospinal fluid tap test in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus. Front Neurol. 2024;15:1361538. Published 2024 May 1. doi:10.3389/fneur.2024.1361538
Недавнее исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Neurology, проливает свет на новые механизмы нарушения и восстановления постуральной устойчивости у пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией (iNPH). В то время как нарушения походки при этом заболевании хорошо изучены, особенности статического равновесия — способности сохранять устойчивую позу в состоянии покоя — оставались менее исследованными. Авторы работы количественно оценили изменения спонтанных колебаний тела в положении стоя до и после диагностического теста с отведением спинномозговой жидкости (CSF tap test), который служит как диагностическим, так и прогностическим инструментом для iNPH.
В исследовании приняли участие 56 пациентов, продемонстрировавших положительный клинический ответ на тест. С помощью силовой платформы, регистрирующей траекторию центра давления (COP), ученые провели анализ как во временной, так и в частотной области. Результаты показали статистически значимое улучшение постуральной стабильности уже на следующий день после процедуры: снизились скорость и амплитуда колебаний COP, а также уменьшилась площадь опоры. Особенно примечательным стало снижение мощности спектральной плотности (PSD) в диапазоне частот ниже 0,5 Гц как в передне-заднем, так и в medio-lateral направлениях. Эти низкочастотные колебания, как полагают, связаны с активностью нисходящих кортико-спинальных путей.
Кроме того, исследование выявило значимые корреляции: выраженность нарушений статического равновесия до процедуры прямо коррелировала с тяжестью нарушений походки (по тесту Timed Up and Go) и обратно — с уровнем исполнительных функций (по Frontal Assessment Battery). Это позволяет предположить, что постуральная неустойчивость при iNPH не является изолированным симптомом, а тесно связана с дисфункцией фронтальных долей и нарушением кортико-субкортикальных связей. Таким образом, простая и объективная оценка статического равновесия может стать ценным диагностическим маркером, особенно для пациентов, не способных к самостоятельной ходьбе. Работа подчеркивает, что терапевтический эффект отведения спинномозговой жидкости проявляется не только в улучшении походки, но и в восстановлении фундаментальной способности к постуральному контролю, что свидетельствует о частичной реверсии нейрональной дисфункции в ключевых двигательных и когнитивных сетях мозга.
ГК РФ Статья 1274. Свободное использование произведения в информационных, научных, учебных или культурных целях.
Текст и иллюстрация подготовлены с использованием ИИ. Не обязательно означает согласие специалистов Исследовательского центра МЕРА с позицией и выводами авторов обсуждаемой публикации. Иллюстрация к материалу не является реалистичным изображением диагностического или лечебного процесса. Представленная информация не предназначена для самолечения.
