Выпуск 23: Глубокая стимуляция мозга и равновесие при болезни Паркинсона: что показывают точные измерения?

Lonergan B, Seemungal BM, Ciocca M, Tai YF. The Effects of Deep Brain Stimulation on Balance in Parkinson's Disease as Measured Using Posturography-A Narrative Review. Brain Sci. 2025;15(5):535. Published 2025 May 21. doi:10.3390/brainsci15050535

Болезнь Паркинсона часто сопровождается нарушением равновесия и падениями, которые плохо поддаются лечению как лекарствами, так и хирургическими методами, включая глубокую стимуляцию мозга (ГСМ). В этом обзоре ученые проанализировали 38 исследований, чтобы понять, как ГСМ влияет на баланс пациентов, используя объективный метод — постурографию, которая измеряет микродвижения тела во время стояния и реакции на толчки. Оказалось, что эффект стимуляции сильно зависит от того, какую область мозга стимулируют. Стимуляция субталамического ядра (STN) и внутреннего сегмента бледного шара (GPi) обычно уменьшает непроизвольное покачивание в состоянии покоя, особенно нейтрализуя его увеличение, вызванное приемом леводопы. Однако, когда речь заходит о реакции на внезапные толчки, результаты различаются: STN-стимуляция может ухудшить автоматические защитные реакции и увеличить риск падений, в то время как GPi-стимуляция действует более нейтрально. Данных по стимуляции других областей, таких как вентральное промежуточное ядро таламуса или педункулопонтиновое ядро, пока недостаточно для четких выводов. Авторы подчеркивают, что разные эффекты ГСМ на статическое и динамическое равновесие указывают на сложные, не только дофаминовые механизмы. Главный вывод работы — постурография — мощный инструмент, но для получения сопоставимых и клинически значимых результатов необходимо стандартизировать методы измерений и условия тестирования, а также собирать больше долгосрочных данных, например, через международные реестры пациентов.