Выпуск 17: Постурография добавляет точности в оценке постурального контроля у детей

Вместе читаем:

Schönberg, N. K. T., Poppel, J., Howell, D., Wagner, J., Höfinger, M., Fabri, N., Bonke, E. M., Rojczyk, P., Hösl, M., Kiwull, L., Schröder, S. A., Blaschek, A., Vill, K., Koerte, I. K., Huppert, D., Heinen, F., & Bonfert, M. V. (2024). Instrumented Balance Error Scoring System in Children and Adolescents-A Cross Sectional Study. Diagnostics (Basel, Switzerland), 14(5), 513 https://doi.org/10.3390/diagnostics14050513

Статья посвящена исследованию особенностей оценки постурального контроля у детей и подростков с применением инструментальной модификации теста Balance Error Scoring System (BESS), в которой используется силовая платформа для постурографии. Авторы провели перекрёстное исследование, включившее 37 участников (18 девочек, средний возраст 13,32 ± 3,31 года) с лёгкой черепно-мозговой травмой (ЛЧМТ) в анамнезе, но полностью восстановившихся на момент исследования.

Основной задачей работы стало изучение клинической значимости и надёжности метода инструментальной постурографии при проведении BESS в педиатрической практике, а также его дополнительной ценности в сравнении с традиционной версией теста. В рамках исследования были использованы параметры стабилометрии: площадь эллипса (EA), длина траектории центра давления (PL) и средняя скорость колебаний (VM), включая её медиолатеральную (VMml) и антеропостеральную (VMap) компоненты. Измерения проводились во всех шести стандартных позах BESS как на твёрдой, так и на мягкой поверхности.

Анализ данных показал, что постуральный контроль демонстрирует чёткую зависимость от возраста: у более молодых участников (<12 лет) наблюдались большие значения EA, PL и VM, свидетельствующие о большей нестабильности. При этом половые различия оказались незначительными за исключением отдельных случаев. Наибольшая нестабильность была зарегистрирована в одноногой позе на мягкой поверхности, что соответствует предположению о наибольшей сложности этой позы.

Было установлено умеренная до высокой корреляция между результатами классического BESS и постурографическими параметрами (rs = 0,429–0,809, p < 0,01), что подтверждает валидность инструментального подхода. Однако в наиболее сложной позе (одна нога на мягкой поверхности) связь ослаблялась, что, вероятно, связано с ограничением чувствительности классической методики (максимум 10 ошибок). Инструментальная постурография, напротив, позволяет детально описать степень и характер колебаний, обеспечивая более точные и объективные данные.

Изучение повторяемости показало хорошую надёжность инструментального метода (Spearman’s rs = 0,465–0,675, p < 0,01), что говорит о возможности его использования в клинической практике. Также был проведён опрос участников, согласно которому 92% отметили понятность инструкций, 78% — удовольствие от тестирования, однако 61% затруднились оценить сложность процедуры, что указывает на необходимость дальнейшей адаптации протокола для детей.

Вывод авторов заключается в том, что инструментальная постурография может быть ценным дополнением к клинической оценке постурального контроля у детей и подростков. Метод предоставляет дополнительные параметры, позволяющие оценить величину, реактивность и траекторию колебаний центра давления, что открывает возможность для более дифференцированного анализа состояния сенсорно-моторной интеграции. Это особенно важно при подозрении на нарушения, связанные с обработкой визуальной, проприоцептивной или вестибулярной информации.

ГК РФ Статья 1274. Свободное использование произведения в информационных, научных, учебных или культурных целях.
Текст и иллюстрация подготовлены с использованием ИИ. Не обязательно означает согласие специалистов Исследовательского центра МЕРА с позицией и выводами авторов обсуждаемой публикации. Иллюстрация к материалу не является реалистичным изображением диагностического или лечебного процесса. Представленная информация не предназначена для самолечения.