Выпуск 15: «Тест лимита стабильности» для сравнительного наблюдения

David, E. A., Shahnaz, N., Wiseman, I., David, Y., & Cochrane, C. L. (2025). Vestibular Rehabilitation Using Dynamic Posturography: Functional Stability and Fall Risk Outcomes From a Randomized Trial. Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 10.1002/ohn.1302. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/ohn.1302

Статья посвящена сравнению эффективности компьютеризированной вестибулярной реабилитации (CVRT) и домашней программы упражнений (HEP) при одностороннем вестибулярном дефиците, с акцентом на функциональную стабильность и риск падений. Основным инструментом оценки стал тест лимита стабильности (Limits of Stability — LOS), позволяющий количественно измерить способность добровольного наклона тела в различных направлениях без потери равновесия и служащий важным показателем риска падений.

В исследовании приняли участие 37 пациентов с устойчивым односторонним вестибулярным дефицитом, подтверждённым объективными методами (видеонистагмография, вестибулярные вызванные миогенные потенциалы). Все участники имели выраженные жалобы на головокружение, оцениваемые по шкале DHI как ≥30 баллов. Пациенты были случайным образом распределены на две группы: одна получала CVRT (12 двукратных сеансов в неделю), а другая — HEP (домашние упражнения в течение 6 недель). После завершения HEP часть участников дополнительно прошла CVRT в рамках перекрёстного дизайна исследования.

Тест LOS позволил оценить несколько параметров: время реакции, контроль направления наклона, скорость перемещения центра давления, а также максимальное и конечное отклонение тела (endpoint и maximum excursion). Также рассчитывали функциональную область стабильности (Functional Stability Region — FSR), отражающую площадь, в пределах которой человек может безопасно перемещать центр масс. Эти показатели дают представление о точности, скорости и диапазоне движений, связанных с сохранением равновесия.

Результаты показали, что только CVRT приводила к значительному улучшению всех параметров теста LOS, включая повышение точности движений (контроль направления), увеличение скорости и амплитуды наклонов, а также снижение числа случаев потери равновесия во время тестирования. По сравнению с HEP, CVRT демонстрировала более выраженное улучшение таких параметров, как контроль направления, скорость движений и конечная амплитуда наклона. Участники, после HEP перешедшие на CVRT, также продемонстрировали дальнейшее улучшение этих показателей, однако улучшения в других метриках, таких как время реакции или максимальная амплитуда, не было выявлено.

Анализ FSR показал увеличение области стабильности у пациентов, прошедших CVRT, что указывает на улучшение общей способности к сохранению равновесия в условиях динамических нагрузок. При этом группа HEP не продемонстрировала существенных изменений ни в одном из параметров LOS и FSR, что позволяет сделать вывод о недостаточной эффективности стандартных домашних упражнений для коррекции постуральной нестабильности при одностороннем вестибулярном дефиците.

Авторы делают вывод, что CVRT значительно улучшает постуральную стабильность, как это отражено в результатах теста LOS, и обеспечивает более выраженное восстановление функций по сравнению с домашними упражнениями. Особенно важно, что CVRT положительно влияет на такие критические параметры, как точность, скорость и диапазон движений, что, вероятно, связано с улучшением интеграции сенсорной информации в условиях динамически изменяющейся среды. Полученные данные подтверждают целесообразность применения CVRT как части комплексного подхода к реабилитации пациентов с вестибулярной дисфункцией и повышенным риском падений.

ГК РФ Статья 1274. Свободное использование произведения в информационных, научных, учебных или культурных целях.
Текст и иллюстрация подготовлены с использованием ИИ. Не обязательно означает согласие специалистов Исследовательского центра МЕРА с позицией и выводами авторов обсуждаемой публикации. Иллюстрация к материалу не является реалистичным изображением диагностического или лечебного процесса. Представленная информация не предназначена для самолечения.