Выпуск 12: Оптокинетическая стимуляция в постуральной реабилитации
Выпуск 12: Оптокинетическая стимуляция в постуральной реабилитации
Obrero-Gaitán, E., Sedeño-Vidal, A., Peinado-Rubia, A. B., Cortés-Pérez, I., Ibáñez-Vera, A. J., & Lomas-Vega, R. (2024). Optokinetic stimulation for the treatment of vestibular and balance disorders: a systematic review with meta-analysis. European archives of oto-rhino-laryngology : official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery, 281(9), 4473–4484. https://doi.org/10.1007/s00405-024-08604-1
Статья представляет собой систематический обзор и мета-анализ, посвящённый оценке эффективности оптокинетической стимуляции (ОКС) в реабилитации пациентов с вестибулярными и постуральными расстройствами. Особое внимание уделено объективной оценке динамического равновесия, проведённой с использованием теста «вставание и идти» (Timed Up and Go — TUG) и теста сенсорной организации (Sensory Organization Test — SOT), который выполняется на платформе стабилографии (стабилоплатформе) для количественной оценки постурального контроля.
В исследование вошли данные 10 рандомизированных контролируемых испытаний, включая 468 участников, из которых 177 получали ОКС. Оценивались такие показатели, как степень инвалидизации вследствие головокружения по шкале Dizziness Handicap Inventory (DHI), интенсивность головокружения по визуально-аналоговой шкале (VAS), а также результаты тестов TUG и SOT, отражающие функциональную устойчивость и риск падений.
Анализ не выявил достоверного влияния ОКС на субъективные параметры: ни по шкале DHI (SMD = 0.02; p = 0.83), ни по VAS (SMD = 0.16; p = 0.82) значимых различий между группами не было зафиксировано. Однако при анализе объективных показателей были получены статистически значимые улучшения в тестах, связанных с динамическим равновесием.
Применение ОКС способствовало существенному улучшению результатов теста Timed Up and Go (TUG) (SMD = −1.13; p = 0.009), что указывает на повышение мобильности и снижение риска падений у пациентов. Также наблюдалось среднее положительное воздействие на результаты теста Sensory Organization Test (SOT) (SMD = −0.7; p = 0.007), свидетельствующее об улучшении сенсорной интеграции — важного компонента поддержания вертикальной позы. Эти эффекты были наиболее выражены у пациентов с нарушениями равновесия невестибулярной этиологии.
Таким образом, использование стабилоплатформы в составе комплексной оценки постурального контроля позволило выявить положительное влияние ОКС на показатели динамического равновесия. В то же время, по данным субъективных шкал, таких как DHI и VAS, эффективность метода не подтвердилась. Авторы отмечают низкое или очень низкое качество представленных данных из-за ограниченного числа исследований, их гетерогенности и недостаточной мощности выборок.
Несмотря на это, полученные результаты позволяют предположить, что ОКС может быть полезна для коррекции нарушений динамического равновесия, особенно у пациентов без чётко выраженной вестибулярной патологии. При этом объективизация изменений с помощью стабилографии, включающей тесты TUG и SOT, играет ключевую роль в интерпретации клинической эффективности реабилитационных программ.
Для более точной оценки эффективности ОКС необходимы дальнейшие исследования с использованием стандартизированных протоколов, воспроизводимых методов оценки и большего числа участников, включая применение стабилографии как одного из основных инструментов объективной оценки постуральной устойчивости.
ГК РФ Статья 1274. Свободное использование произведения в информационных, научных, учебных или культурных целях.
Текст и иллюстрация подготовлены с использованием ИИ. Не обязательно означает согласие специалистов Исследовательского центра МЕРА с позицией и выводами авторов обсуждаемой публикации. Иллюстрация к материалу не является реалистичным изображением диагностического или лечебного процесса. Представленная информация не предназначена для самолечения.
