Выпуск 11: ISIT и VRT в вестибулярной реабилитации

Gonzalez Eslait, F. J., Escudero Triviño, P. A., Giraldo Vergara, Y. V., Morales García, M. A., & Lucero Gutiérrez, V. F. (2023). Implementation outcomes of a sensory integration therapy program with computerized dynamic posturography in patients with balance and sensory dysfunction. Journal of otology, 18(1), 26–32. https://doi.org/10.1016/j.joto.2022.12.001

Статья посвящена описанию годового опыта внедрения программы инструментальной сенсорной интеграционной терапии (ISIT) в составе реабилитации пациентов с нарушениями баланса и сенсорной функции. В исследовании приняли участие 73 взрослых пациента, разделённых на две группы: первая группа (46 человек) получала комбинированное лечение — ISIT и вестибулярную реабилитационную терапию (VRT), а вторая группа (27 человек) проходила только ISIT. Все участники имели диагнозы острых, эпизодических или хронических вестибулярных синдромов.

Оценка состояния пациентов проводилась с использованием компьютерной динамической стабилометрии (CDP), включающей тест сенсорной организации (SOT), тест моторного контроля (MCT), адаптации (ADT), пределов устойчивости (LOS), а также InVision-тест для анализа функции вестибуло-окулярного рефлекса (ВОР). Также применялся опросник Dizziness Handicap Inventory (DHI) для оценки субъективного восприятия степени ограничения жизнедеятельности из-за головокружения.

Методика ISIT реализуется на динамической платформе Smart Equitest (NeuroCom, версия 9.3), позволяющей изменять параметры визуальной среды и опорной поверхности. На основе результатов SOT и InVision-теста определяется преобладающий тип сенсорной дисфункции, после чего подбираются соответствующие упражнения. Сложность задания коррелирует с выраженностью постурального дефицита: начальные нагрузки выбираются щадящими, постепенно усложняясь программой в зависимости от прогресса пациента. Уровень сложности заданий регулируется автоматически с учётом показателей равновесия, регистрируемых системой в режиме реального времени.

Терапия VRT включает упражнения на габитуацию, сенсорную субституцию, стабилизацию взгляда, развитие координации движений и походки, физическую подготовку и домашние тренировки. Она направлена как на автоматические, так и на произвольные компоненты равновесия. При сочетании ISIT и VRT достигается более полная стимуляция различных механизмов центральной нервной системы, что усиливает эффект реабилитации.

Результаты исследования показали статистически значимое улучшение всех параметров SOT после лечения, включая зрительную и вестибулярную системы, общий баланс и процент дефицита равновесия как в первой, так и во второй группах. Однако комбинация ISIT и VRT продемонстрировала более выраженное положительное влияние. Особенно чётко это проявилось в снижении риска падений, оцениваемого через композитные показатели равновесия. Кроме того, у пациентов из обеих групп наблюдалось снижение самооценки инвалидности по шкале DHI, что свидетельствует о благоприятном влиянии терапии на качество жизни. Более выраженные улучшения были зафиксированы в группе с комбинированным лечением, особенно в плане восстановления функции ВОР в горизонтальной плоскости.

Для достижения клинического эффекта потребовалось от 10 до 20 сеансов терапии, что связано с высокой степенью тяжести и сложности нейрофункциональных нарушений у пациентов с функциональными неврологическими расстройствами. Авторы делают вывод, что сочетание ISIT и VRT является более эффективным подходом в реабилитации пациентов с вестибулярными расстройствами, особенно при наличии длительно текущих форм сенсорной дисфункции. Программа ISIT, основанная на данных компьютерной динамической стабилометрии, позволяет персонализировать реабилитационные мероприятия и достигать лучшей коррекции сенсорных нарушений, что подтверждается объективными и субъективными показателями.

ГК РФ Статья 1274. Свободное использование произведения в информационных, научных, учебных или культурных целях.
Текст и иллюстрация подготовлены с использованием ИИ. Не обязательно означает согласие специалистов Исследовательского центра МЕРА с позицией и выводами авторов обсуждаемой публикации. Иллюстрация к материалу не является реалистичным изображением диагностического или лечебного процесса. Представленная информация не предназначена для самолечения.